嚥下評価新人ST向け：完全側臥位法のデメリットや注意する点とは？
◆完全側臥位法を実施する注意点 ・食道期の問題がないことの確認 ・食道入口部の開大があることの確認 ・どちらを下に向けてもらうかを考える ◆完全側臥位法の禁忌 ・体動が激しい患者様 ・全く嚥下反射...
認知症
嚥下評価
新人ST向け新人ST向け：施設での看取りの話
長く施設に入所していたけれど、誤嚥性肺炎となり入院してきた患者様。 もう一度施設へ戻り、最期は施設で看取りたいと希望されていた。 1人だけ施設の方が来院され、入院に必要な物を届けてくれた。 その中には数枚の写真があ...
新人ST向け噛んだ方が良い？咀嚼能力と認知症について
咀嚼能力と認知症に関する研究について 疫学調査研究動物実験神経画像研究 エビデンスってあるの？ 皆が気になるところですね。 システマティックレビューやメタ分析では、咀嚼が認知症・認知機能の危険因子であるとの結論は見...
臨床メモ臨床メモ：初見で重度の認知症を評価するポイント
認知症の患者様を初めて担当を持たせてもらうことになった。 前の病院のサマリーではどうやらHDS-RもMMSEも0点なのだそうだ。 0点ってことはめちゃくちゃ認知症が重い人なのかなぁ……？ いったいどんな人なのだろうか？...
新人ST向け新人ST向け：令和時代のWMの考え方
WM(ワーキングメモリー) 一時期「仕事効率を上げる！」とかで話題になったけれども、最近あまり聞かない気がする。 授業でも知能検査の時にチラッと聞いたけれども、あまり突っ込んだ内容まで行かなかったなぁ。 結局WMって何...
新人ST向け新人ST向け：これって脱抑制？それとも認知症？
先日後輩からこんな質問をいただきました。 骨折で入院中のおじいちゃん。 入院中は看護師さんの制止を聞かず、車椅子から立とうとしたり、歩こうとしたりで大変。 認知症もあるだろうけれど、注意しても立ってしまったりするのは「...
新人ST向け新人ST向け：認知症患者様の目標の決め方
新人ST 重度の認知症で臥床傾向の患者様。 経管栄養でもう経口からの食事などは行わない様子。 STとして、肺炎予防のための口腔ケアが望ましいけれど、自力では不可能。 この人に一体なにが必要で、どんなアプローチが重要だろう...
臨床メモ認知症と失語症の鑑別とは？
認知症と言われて入居してきた利用者様。 でもなんとなく失語のような気がする。 認知症と失語症、鑑別するには何が必要なのだろうか？ 〇基本は画像による医師の診断 〇画像診断が厳しい場合は各種認知機能検査 ...