新人ST向け：嚥下が改善！？電気刺激療法とは？

電気刺激療法とは？

電気刺激療法とは、生体に電流を流すことにより、神経の興奮などの作用でなんらかの治療効果を得ようとするものである。
渡部幸司, 長岡正範, リハビリテーションにおける電気刺激療法の展望, 順天堂医学, 2010, 56 P. 29〜36

確かに。

電気刺激療法って言われると、電気流して良くするものだよね。

でも実際に嚥下を良くするための電気刺激療法ってどんなのがあるの？

どういったものがあるの？
何が良くなるの？
まとめ

どういったものがあるの？

ざっくり言うと……。

〇筋力強化を目的とする神経筋電気刺激療法(“NMES”)

と

〇感覚強化を目的とする経皮的電気感覚刺激(“TESS”)

の２つに分けられるみたいです。

昔は電極を体内に刺してたからか、「神経筋電気刺激療法(“NMES”)」って呼ばれていますが、今はほとんどが”経皮的”になりますし、感覚強化目的のNMESもあるようですし、文献によって結構違ってきたりもするので、パッと見じゃ、よくわからない感じになっていますね。

何が良くなるの？

〇神経筋電気刺激療法(“NMES”) について

NMESでは神経刺激と舌骨喉頭領域を中心とした表在筋へのアプローチが行われている。
永見慎輔, 福永真哉, 戸田淳氏, 摂食嚥下リハビリテーションにおける訓練法の動向と実際, 保健医療学雑誌 9 (2) pp.134-141

〇経皮的電気感覚刺激(“TESS”)について

TESSは筋収縮を目的とせず、感覚刺激を狙った電気刺激法であり、咽頭・喉頭の感覚改善から摂食嚥下機能改善を目指すものである。
筋肉の収縮がないため不快感が少なく、汎用性が高い。
百崎良, 神経疾患の嚥下障害に対するスティミュレーションセラピー, 神経治療学 38(6): S253-S253, 2021.

論文を読んでみてみると

“NMES”では舌骨上筋群の筋出力が低下した症例様に対して効果が認められているようですね。

舌骨上筋群は比較的速筋線維の割合が多く、嚥下運動と併用してNMESを用いることで効果的な筋力強化に繋がる可能性がある。
嚥下障害患者に感覚閾値程度のNMESを行いつつ嚥下をさせると、誤嚥頻度と喉頭侵入が減少したと報告されている。
永見慎輔, 福永真哉, 戸田淳氏, 摂食嚥下リハビリテーションにおける訓練法の動向と実際, 保健医療学雑誌 9 (2) pp.134-141
Ludlow CL, Humbert I, Saxon K: Effects of surface electrical stimulation both at rest and during swallowing in chronic
pharyngeal dysphagia. Dysphagia. 2007 Jan; 22(1):1-10.

“TESS”では嚥下反射の惹起不全などの治療が期待されているようすね。

TESS は干渉波を用いることによって痛みや不快感を伴わずに深部まで刺激が到達する
～中略～
例えば、Sugishitaらは、干渉波電気刺激で咽頭反応時間（STD; stage transition duration）が短縮することを示唆している。
また、Furuta らは干渉波電気刺激で健常人の嚥下回数が増加すると報告している。
Maedaらは、ランダム化比較試験で摂食嚥下障害のリハビリテーションが処方された患者に対して、頸部干渉波刺激を行い、気道防御と栄養状態が改善したと報告している。
永見慎輔, 福永真哉, 戸田淳氏, 摂食嚥下リハビリテーションにおける訓練法の動向と実際, 保健医療学雑誌 9 (2) pp.134-141